Ciroza
Ciroza - Boala a ficatului provocata de o alterare a celulelor sale. Ciroza este una dintre primele cauze de mortalitate in tarile industrializate. Ea se traduce printr-o scleroza a tesutului hepatic, prin dezvoltarea in ficat a unei retele de cicatrici fibroase si prin noduli de regenerare, insule de celule viabile separate unele de altele prin tesut cicatricea!. Cauzele cirozelor sunt multiple: alcoolismul este cea mai frecventa in tarile industrializate, dar ciroza mai poate fi provocata de o boala virala (hepatitele B, C si D), autoimuna (ciroza biliara primitiva, hepatita cronica autoimuna), metabolica (hemocromatoza, boala lui Wilson, fructozemia, galactozemia, tirozinemia, mucoviscidioza etc.); unele ciroze sunt inca cu cauze necunoscute. Evolutia clinica a unei ciroze trece prin mai multe etape. La inceput, boala este total asimpto-matica. Dupa un tip variabil apar primele tulburari: astenie (slabiciune generalizata), pierdere in greutate, ascita (efuziune lichidiana in interiorul peritoneului), hemoragii digestive consecutive unei hipertensiuni portale (cresterea presiunii sangvine in vena care conduce circulatia intestinala si splenica spre ficat) cu risc de ruptura a varicelor esofa-giene. Intr-un stadiu avansat, insuficienta hepatocelulara se traduce printr-un icter, prin hemoragii difuze, printr-o encefalopatie (somnolenta, coma). Ciroticii sunt deosebit de sensibili la infectii: tuberculoza, infectii respiratorii si urinare, infectie a lichidului de ascita. In stadiul terminal apare o insuficienta renala grava. Cand ciroza evolueaza pe parcursul catorva ani, ficatul poate deveni sediul unui hepatocarcinom (tumora maligna dezvoltata plecand de la celulele hepatice). Diagnosticul de ciroza nu poate fi clar stabilit decat pe baza unei biopsii hepatice, transcutanate sau chirurgicale. Tratamentul, complex, vizeaza, in principal, prevenirea sau incetinirea constituirii fibrozci, ciroza fiind ireversibila o data instalata. Totusi, procesul cirotic poate fi incetinit prin suprimarea imediata si completa a oricarei bauturi alcoolizate. Prevenirea si tratamentul principalelor complicatii (tratamentul infectiilor; a hipertensiunii portale, prin derivatia chirurgicala a vaselor bolnave; a ascitei, prin administrarea de diuretice si prin reducerea aportului de sare) au permis prelungirea considerabila a vietii ciroticilor, dar pacientii risca atunci sa contracteze un hepatocarcinom. In acest caz, este uneori posibil sa se realizeze ablatia chirurgicala a tumorii. Transplantul hepatic constituie singurul tratament radical al cirozei. El nu este aplicabil decat unui numar limitat de cazuri, la pacientii destul de tineri si in absenta complicatiilor vasculare grave.
